微信服务号
暂无数据
近日，南方医院增城院区感染内科为一名早期肝癌患者成功实施超声引导下射频消融术，以微创、高效的诊疗模式，为小肝癌患者提供快速康复的新选择。
今年43岁的李大叔，诊断乙肝多年。这些年他吃药断断续续，不太规律，后来干脆把抗病毒药停了，改吃中药，一吃就是一年多。
去年5月，李大叔回来复查，发现已经进展到肝硬化；今年3月，检查又发现甲胎蛋白明显升高——这个指标跟肝癌关系密切；进一步完善影像学检查，确诊为早期小肝癌，病灶大小18mm×13mm。
考虑李大叔病灶较小，且希望尽可能减少创伤、快速回归工作生活，感染内科团队经综合评估，为其制定了超声引导下经皮射频消融的微创根治方案。
第一天：入院评估
完成血常规、肝功能、凝血功能、肿瘤标志物等检查，射频消融团队快速制定个体化消融方案。
第二天：精准消融
超声实时引导，经皮穿刺将消融针直达病灶，手术约10分钟，仅针孔创口，局部麻醉，患者全程清醒。
第三天：康复出院
术后次日即可下床活动、正常进食，第三天复查评估无异常后顺利出院，回归日常工作生活。
射频消融是目前早期小肝癌的一线根治性治疗手段之一。
其原理是：在超声实时引导下，经皮穿刺将消融针精准送达病灶中心，通过高频电流产生高温，使肿瘤组织发生凝固性坏死，从而达到消除病灶的目的。
相较于传统开腹手术，射频消融的优势在于：创口仅一个针孔，出血量少，采用局部麻醉，住院时间通常为2至3天，对肝功能影响较小，术后次日即可下床活动。这项技术让早期肝癌患者无需长期住院，在较短时间内即可完成治疗。
医学上通常把直径不超过3厘米的单个肝癌，或者直径不超过3厘米、数量不超过3个的肝癌，称为小肝癌。
小肝癌大多没有明显症状，很多人是在体检、做彩超、复查肝病时偶然发现的。由于肿瘤体积小、尚未发生扩散或血管侵犯，此时进行干预，可供选择的治疗手段更多，患者的预后也相对更好。
小肝癌早期通常没有特异性症状。少数患者可能出现以下表现：右上腹隐隐胀痛或不适；容易疲劳、乏力，休息后难以缓解；食欲减退、轻微腹胀；不明原因的体重下降。
需要强调的是，大多数小肝癌是通过体检发现的，因此定期筛查极为重要。
以下人群属于小肝癌的高危人群，建议定期进行针对性的肝脏检查：
1.乙肝或丙肝病毒携带者或感染者（我国肝癌最主要的原因）
2.长期大量饮酒者
3.各种原因导致的肝硬化患者
4.有肝癌家族史的人
5.非酒精性脂肪性肝炎患者
建议筛查频率为每三至六个月一次。
对于高危人群，医生推荐的最基础、最有效的筛查组合包括两项：
第一项是肝脏超声检查，无创、便捷，能够发现肝脏内异常病灶。第二项是血清甲胎蛋白检测，通过抽血完成，是肝癌常用的血清学标志物。
如果超声或甲胎蛋白出现异常，医生会进一步建议做增强CT、增强核磁共振，或超声造影以明确诊断。
小肝癌的治疗手段较为成熟，。
局部消融是目前最常用的微创疗法之一，适用于直径不超过3厘米、位置合适的肿瘤，通过高温直接灭活病灶。手术切除适用于肿瘤位置适宜、肝功能储备良好的患者，可采用腹腔镜微创或开腹方式。对于合并严重肝硬化或多发性小肝癌的患者，肝移植可同时解决肿瘤和肝硬化问题。
具体方案需由感染内科（肝病科）、肝胆外科、介入科、影像科等多学科团队根据肿瘤大小、位置、数量、肝功能及患者全身状况综合评估后确定。
小肝癌治疗后需要长期随访。治疗后的第一年，建议每三个月复查一次；之后根据情况可延长至每六个月一次。
复查内容通常包括肝脏影像学检查、甲胎蛋白、肝功能及病毒DNA（如有乙肝或丙肝）等。随访的目的在于监测复发以及评估肝脏功能状态，以便及时干预。
对于高危人群，预防小肝癌的关键措施包括：
1.乙肝或丙肝患者应规范接受抗病毒治疗
2.戒酒，酒精是明确的肝脏损害因素
3.控制脂肪肝，通过饮食调整和适当运动
4.避免食用霉变食物，黄曲霉素是明确的致癌物
5.最重要的措施仍是定期筛查